Desinstitucionalização , na sociologia, movimento que defende a transferência de pessoas com deficiência mental de instituições públicas ou privadas, como hospitais psiquiátricos, de volta para suas famílias ou para lares comunitários. Embora concentrada principalmente nos doentes mentais, a desinstitucionalização também pode descrever transferências semelhantes envolvendo prisioneiros, órfãos ou outros indivíduos anteriormente confinados em instituições. Acredita-se que a transferência de indivíduos para famílias ou ambientes comunitários, que tendem a ser menos restritivos do que as instituições, beneficia os indivíduos ao permitir que sejam participantes ativos em suas comunidades.
Organizações Mundiais de Questionário: Fato ou Ficção? Menos de 50 países pertencem às Nações Unidas.Instituição e desinstitucionalização como conceitos
Embora haja debate entre os sociólogos, uma instituição pode ser definida, de forma muito ampla, como a forma de agir, pensar ou se comportar de um grupo social, no qual comportamentos, costumes e práticas se cristalizam ou se estabelecem. As instituições são distintas, reconhecidas e sancionadas. Nesse sentido, um hospital psiquiátrico pode ser entendido como uma instituição na medida em que incorpora todos os costumes e práticas que se acumulam em torno do cuidado psiquiátrico. A desinstitucionalização, então, ocorre quando um complexo de costumes, estruturas e atividades é modificado ou perde a razão de ser. No que diz respeito aos deficientes físicos ou mentais, a desinstitucionalização é menos o desaparecimento de instituições ou recursos assistenciais específicos do que a mutação de instituições e recursos para atender a novas demandas sociais e um novo contexto histórico.
Desinstitucionalização psiquiátrica
A preocupação com os pacientes em hospitais psiquiátricos surgiu no século 19, quando os sinais de abandono do paciente em asilos tornaram-se aparentes. No século 20, a superlotação e o abuso de pacientes tornaram-se problemas graves, levando alguns a buscar alternativas baseadas na comunidade para a institucionalização.
Houve vários fatores principais na desinstitucionalização psiquiátrica no século XX. Por exemplo, houve um influxo de medicamentos psicotrópicos que permitiram melhor aos doentes mentais recuperar uma vida entre outros e superar o que foi chamado de "crises". Novos medicamentos aumentaram a possibilidade de excursões, atividades físicas leves (por exemplo, caminhadas) e reimersão na comunidade. O louco gradualmente passou a ser visto como doente mental, experimentando “problemas psicológicos” ou “sofrimento psicológico”.
A influência da psicanálise, que introduziu um tipo de terapia não institucional, também foi um fator de desinstitucionalização. A “loucura” havia sido tratada em uma estrutura institucional - isto é, em um contexto no qual a institucionalização deveria curar, ou pelo menos aliviá-la por meio de sua própria dinâmica interna - aplicação, socialização interna e trabalho. Os supostos efeitos curativos da institucionalização foram complementados por várias técnicas, como a terapia de eletrochoque. Nas décadas de 1960 e 1970, a psiquiatria institucional teve uma visão em que a psicanálise tinha um lugar reconhecido. Em última análise, porém, a psicanálise contribuiu para o surgimento do conceito de desinstitucionalização, uma vez que o trabalho com a psique poderia ser realizado fora de uma instituição.
A desinstitucionalização psiquiátrica também foi influenciada pelo chamado movimento antipsiquiátrico. De 1950 a 1970, o movimento enfatizou o papel que os fatores sociais desempenhavam nos distúrbios psicológicos. Centrou-se nas patologias sociais e na desindividualização da doença mental (abandono dos valores individuais no esforço de identificação com a sociedade). Ao mesmo tempo, esse movimento afirmava que a conexão com a comunidade oferecia o melhor caminho para a melhoria e afirmava que o confinamento institucional era fundamentalmente prejudicial.
A esses fatores também devem ser adicionadas análises econômicas. Nos Estados Unidos e na França, por exemplo, avançou-se a tese de que o estado de bem-estar, ao desenvolver modelos segregativos de controle social, incorria em custos excessivamente altos e difíceis de justificar.
Apesar desses fatores, houve forte oposição à desinstitucionalização. Em alguns ambientes, houve pânico com a possibilidade de ex-internados de hospitais psiquiátricos estarem presentes em locais públicos. Nos Estados Unidos, houve oposição dos sindicatos devido ao risco de desemprego e ao intenso lobby de associações profissionais que professam preocupação com os padrões.
Além disso, os efeitos da desinstitucionalização, que foram revisados na década de 1980, levantaram sérias preocupações. O argumento avassalador contra a supressão da instituição psiquiátrica era que as pessoas desinstitucionalizadas eram ainda mais infelizes, maltratadas e estigmatizadas do que no ambiente institucional. Previsivelmente, os defensores da desinstitucionalização responderam prontamente que a deficiência estava no fato de que a comunidade não tinha recebido os meios para receber e acomodar os doentes mentais em seu meio.
Formas de desinstitucionalização
Na Europa, particularmente na Itália e no Reino Unido, as formas de desinstitucionalização têm sido numerosas e diversas, como a alternância de períodos na instituição e na comunidade, programas de acolhimento nas instituições e a criação de cooperativas de trabalho. Portanto, a luta contra a institucionalização não foi necessariamente de oposição radical - tudo institucional ou tudo baseado na comunidade. Esses esforços, em suas várias formas, podem ter permitido a extensão do movimento de desinstitucionalização a áreas muito além da psiquiatria.
